Den idiotsikre diuretika-strategi
Kaliumbesparende, aldosteron-blokerende diuretika (f.eks. spironolacton eller eplerenon) anvendes ved sekundær hypertension forårsaget af primær hyperaldosteronisme, og nogle gange som et supplement til thiazidbehandling ved primær hypertension for at forhindre hypokaliæmi. Diuretika kan også bruges til at behandle benødem forårsaget af højresidigt hjertesvigt eller venøs insufficiens i ekstremiteten. De kan også bruges til at behandle forhøjet blodtryk. Selvom aldactone 100mg billig den er mindre i volumen end almindelig kaffe, er den høj i koffein. En undersøgelse af 10 afslappede kaffedrikkere gennemgik virkningen af at drikke 6,8 ounce (200 ml) vand, lavere koffeinkaffe (269 mg koffein) og høj koffeinkaffe (537 mg koffein) på tegn på dehydrering. Selvom koffeinen i kaffe kan have en vanddrivende effekt, er det usandsynligt, at det vil dehydrere dig. For eksempel ændrer udskiftning af 6-Cl- med 6-CF3 ikke styrke, hvorimod udskiftning med CH3 reducerer diuretisk aktivitet. Det virker ved at øge aktiviteten af plasmarenin. Eksempler på diuretika, der findes i mad, er tranebær, selleri, persille, asparges, artiskok, melon, brøndkarse, æblecidereddike, kaffe og andre koffeinholdige drikkevarer.
Indvendigt forbedrer æblecidereddike urinfunktionen, forbedrer fordøjelsen og slipper af med ekstra vand i kroppen. Ved at reducere mængden af vand i kredsløbet reducerer diuretika ødem (væskeophobning i væv), der forårsager åndenød og ankelhævelse ved hjertesvigt, nefrotisk syndrom (en nyresygdom) og skrumpelever. Alternativt kan et barn, der er født for tidligt, når de går ind i deres præpubertære år, stadig have behov for et diuretikum for at hjælpe med at balancere væskeniveauet i kroppen på grund af underudviklingen af organerne. Selvom de ikke klassisk betragtes som kaliumbesparende diuretika, er ACE-hæmmere (ACE'er) og angiotensinreceptorblokkere (ARB'er) antihypertensive lægemidler med diuretiske virkninger, der nedsætter nyrernes udskillelse af kalium. De virker på forskellige måder og kan give bivirkninger, især elektrolyt- (især natrium og kalium) ubalancer. Det er klart, at med kun en lille blokade af reabsorption kan diuretika have en dybtgående effekt på væske- og elektrolytsammensætningen i kroppen. Dette betyder dog, at man skal være forsigtig, når man supplerer med padderok, da det er muligt at fjerne for meget væske fra kroppen og blive dehydreret eller fjerne for mange næringsstoffer, hvilket forårsager næringsstofmangel.
Kaliumbesparende diuretika refererer til lægemidler, der forårsager diurese uden at forårsage kaliumtab i urinen. Da nyrerne filtrerer det overskydende vand fra blodet, reduceres mængden af blod, som hjertet skal pumpe, hvilket får blodtrykket til at falde. Aldosteron fremmer retentionen af natrium og vand, så hvis kaliumbesparende diuretika bruges til at blokere denne effekt, kan mere natrium og vand passere ind i furosemide bestille nyrernes opsamlingskanaler, hvilket øger diuresen. For eksempel bruges de ofte som et supplement til loop-diuretika (normalt furosemid) til behandling af væskeretention ved kongestiv hjertesvigt og ascites ved skrumpelever. Børn, der lider af hjerte-, nyre- eller leverproblemer, får et vanddrivende middel for at hjælpe med at befri deres krop for overskydende salt og væske gennem vandladning. Med hypokaliæmi er det et kendt faktum, at digoxin-toksicitet kan øges ved administration af et loop-diuretikum. Da loop-diuretika havde egenskaben, omtales de nogle gange som højtloftede diuretika. Disse midler bruges også til at håndtere ødem forårsaget af forskellige former for nyreinsufficiens, såsom nefrotisk syndrom, akut glomerulonefritis og kronisk nyresvigt.
Dette kan være forårsaget af en infektion, en underliggende medicinsk tilstand eller endda genetik. Interessant nok, selv hos patienter med CV-sygdom, gav diuretika stadig en lavere risiko for slagtilfælde end andre lægemidler, selvom forskellen var betydeligt mindre. Undersøgelser har vist, at loop-diuretika har den største risiko for digoxin-toksicitet sammenlignet med thiazider eller kaliumbesparende diuretika. Derudover kan diuretika forårsage elektrolytabnormiteter (specifikt lavt natriumindhold i blodet, lavt kaliumindhold i blodet med loop-diuretika eller højt kaliumindhold i blodet med kaliumbesparende diuretika) og muskelkramper. De mest alvorlige bivirkninger af de fleste diuretika omfatter volumendepletering og store ændringer i serumelektrolytniveauer (især af natrium og kalium), hvilket øger risikoen for hjertearytmier. Fordi urindannelsen forstærkes, er øget vandladning en forventet bivirkning ved brug af diuretika, andre bivirkninger kan omfatte svimmelhed, impotens, dehydrering og, afhængigt af typen af vanddrivende middel, en ubalance i kaliumniveauet eller et drastisk fald i natriumniveauet.